Bacak atardamarları ve varis ameliyatları, en sık yapılan ameliyat türleri arasında yer almaktadır. Varis damarları, cilt yüzeyinin hemen altında görebileceğiniz şişmiş, bükülmüş damarlardır. Bu damarlar genellikle bacaklarda oluşur, ancak vücudun diğer bölümlerinde de oluşabilir. Varisli damarlar yaygın bir durumdur ve genellikle birkaç belirti veya semptoma neden olur. Bazı durumlarda, varisli damarlar, hafif ila orta şiddette ağrı, kan pıhtıları veya cilt ülserleri gibi komplikasyonlara neden olabilir.

Bacak Atardamarları ve Varis Ameliyatları Nedir?


Damarlardaki hasarlı kapakçıklar tedavi edilemez, bu nedenle sorunu iyileştirmenin en iyi yolu etkilenen damarları çıkarmaktır. Bacak atardamarları ve varis ameliyatları amacı, bacaktaki ana cilt damarlarını bağlayarak ve bölerek ve sıklıkla çıkartarak bacaktaki cilt damarlarındaki basıncı azaltmaktır. Varisli damar alımı, diğer damarlar ve özellikle derin damarlar bu işi üstlendiği için kan akışını etkilemez. Operasyon, özellikle aşağıdakilere sahip kişiler için uygundur:

  • Varisli damarlarından kaynaklanan ülserasyon veya ülserasyon tehdidi
  • Damarlar deride kanamaya neden olduysa
  • Flebit yani damarlarda ve üstteki deride iltihaplanma
  • Geniş varisli damarlar ve damarlarda ağrı

Bacak Atardamarları ve Varis Ameliyatlarına Hangi Alan Bakıyor?


Bacak atardamarları ve varis ameliyatları ile kardiyoloji alanı ilgilenmektedir. Varis ameliyatı öncesinde yapılması gereken bir takım testler vardır. Bunlar, varis ameliyatı için uygun olup olmadığınızı değerlendirmek için olanlar ve bazı acil ameliyat öncesi testler olmak üzere iki tiptir. Operasyona uygun olup olmadığınızı görmek için testler zaten yapılmıştır. Bunlar her zaman el tipi bir Doppler ile muayeneyi ve bir ultrason taramasını içerebilir. Hemen ameliyat öncesi testler şunları içerir:

  • Bazıları için kan testleri 
  • EKG ve evrakların tamamlanması

Bu acil ameliyat öncesi testler, genellikle ameliyattan kısa bir süre önce hastaneye kabul öncesi ziyarette tamamlanır. Varis ameliyatı, genellikle günübirlik olarak yapılır. Daha komplike ameliyat olanlar ve yalnız yaşayanlar bir gece hastanede kalır. 

Ameliyatı yapacak olan cerrah, işlemden hemen önce hastayı ziyaret eder. Damarları su geçirmez bir kalemle işaretler ve hangi damarların çıkarılacağı konusunda hasta ile hemfikir olur. Tüm varislerin işaretlendiğinden emin olunmalıdır. Hastaya anestezi verecek olan doktor da, hastayı ziyaret edecek ve anesteziyi açıklayacaktır.

Bacak Atardamarları ve Varis Ameliyatları Nasıl Yapılır? 

Varisli damarları çıkarmak için ana prosedürler şunlardır:

  • Damar bağlama ve soyma
  • Flebektomi

Damar bağlama ve soyma, iki kesik yapmayı içerir. Biri, bacağın üst kısmında kasığın hemen altında, diğeri dizin arkasında veya ayak bileğindedir. Damar önce bağlanır veya üst insizyonun yapıldığı yerde klemplenir ve buna ven ligasyonu denir. Daha sonra alt kesi yoluyla damara uzun bir tel sokulur ve damardan yukarı doğru itilir. Son olarak, telin alt ucuna düğme şeklinde bir başlık takılır ve tüm damar kasık yakınındaki kesiden dışarı çekilir.

Flebektomi prosedüründe ise etkilenen damar boyunca birkaç milimetre genişliğinde çok küçük kesik yapılır. Daha sonra damarı, bu kesiklerden olabildiğince uzağa çekmek için küçük bir kanca kullanılır. Damar daha sonra kesilir ve birkaç parça halinde çıkartılır. Bu teknik, esas olarak daha büyük damarlardan ayrılanlar gibi daha küçük damarlar için kullanılır. Diğer tür, prosedürler sırasında daha büyük kesikler yapıldığında oluşabilecek yara izlerini önlemek içindir.

Bu iki cerrahi yaklaşımdan her ikisi de, yara enfeksiyonlarına, ağrıya, şişmeye, ciltte renk değişimine ve kanamaya neden olabilir. Varis ameliyatı olan kişilerin yaklaşık %15'i bu yan etkilerden birini yaşar. Tromboz veya sinir hasarı gibi ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Operasyon, sızdırmanın nerede olduğuna bağlı olarak duruma göre biraz değişir. Normalde kasıktaki cilt kıvrımında yaklaşık 4-6 cm uzunluğunda eğimli bir kesim yapılır.

Bu insizyon yoluyla, hatalı cilt damarının (uzun safen damarı) üst ucu, içinden kan akışını durdurmak için bağlanır. Buna ligasyon denir. Daha sonra damara bir tel sokulur ve diz hizasına kadar indirilir. Diz seviyesinde ikinci bir kesi yapılır ve damar (içinden geçen tel ile) dışarı çekilir. Bu işleme sıyırma denir. Uzun safen damarının bağlanması ve çıkarılması, varislerin nedeni ile ilgilenir ve nüksü önlemelidir.

Daha seyrek olarak, dizin arkasındaki ana damarda sızıntı varsa, onun da ligasyona ihtiyacı vardır. Bu, dizin arkasında yaklaşık 3 cm uzunluğunda yatay bir kesi ile gerçekleştirilir. Damar daha sonra eskisi gibi çıkarılır. Kısa safen damarı, bir sinire yakın olduğu için bacaktan nadiren sıyrılır ve hasar görebilecek cilt hissini yakalar.

Son olarak, çoğu durumda, görünen varisler, yaklaşık 2-3 mm uzunluğunda küçük kesiler yoluyla bacaktan çıkarılır. Kesiler varis hattı boyunca yaklaşık 3-5 cm aralıklarla yerleştirilir. Varisli damarlar genişse çok sayıda küçük kesi olabilir. Daha büyük kesiler, cildin altında kalan ve çıkarılması gerekmeyen bir dikişle kapatılır. Daha küçük kesiler, iyi iyileştiği için dikilmez. Ameliyat sonunda bacak, ayak parmaklarından kasıklara kadar sıkıca sarılır.

Bacak Atardamarları ve Varis Ameliyatları


Bacak atardamarları ve varis ameliyatları, cilt damarlarındaki basıncı normale indirmeyi amaçlar. Bu, mevcut varisli damarların daha fazla büyümesini ve yeni varisli damarların büyümesini önler. Ayak bileklerinde cilt değişiklikleri veya daha önce ülserasyonu olanlar için basıncın azaltılması cilt değişikliğinin kötüleşmesini önler ve genellikle daha fazla ülserasyon riskini azaltır. Bu grup için destek çoraplarının eklenmesi, ayak bileklerinin etrafındaki cildi daha da korur.

Bacak Atardamarları ve Varis Ameliyatlarının Avantajları Nelerdir?

Bacak atardamarları ve varis ameliyatları, varis semptomlarını çok etkili bir şekilde giderebilir. Varis ameliyatı olan kişilerin %80'inden fazlasında ağrı, şişlik ve kaşıntı gibi semptomları düzeltir veya tamamen yok eder ve sonrasında, bacakları daha iyi görünmesini sağlar.

Bacak Atardamarları ve Varis Ameliyatları Sonrası Süreç 

Bacak atardamarları ve varis ameliyatları sonrası, yeni varisli damarlar gelişebilir. Bu konuyu inceleyen çalışmalarda, ameliyat olan 100 kişiden 30'unda iki yıl sonra yeni varisli damarlar gelişmiştir. Genellikle varis ameliyatı ile aynı gün hastaneden çıkmak mümkündür. Ancak şişliğin inmesi ve yaraların iyileşmesi biraz zaman alabilir. İşe geri dönmeden önce, üç haftaya kadar beklemek gerekebilir.

Çoğu insan, uyandığında bacağında batma veya yanma hissi olduğunu söyler. Bacağın ağrılı olması olağandışıdır. Bu tür bir ameliyatın ardından, kendinizi hasta hissetme olasılığınız çok düşüktür ve birkaç saat içinde tekrar yiyip içebilirsiniz. Varis ameliyatı sonrası komplikasyonlar nadirdir.

Daha küçük kesiklerden bazıları ilk 24-48 saat içinde biraz kanayabilir. Bu nedenle ilk 48 saat bacağın bandaj veya çorapla kapatılması en doğrusudur. Bu süreden sonra çoraplar, bacağın daha rahat olmasını sağlayarak morluklara destek sağlayabilir. 10 güne kadar giyilebilirler, ancak genellikle bu sürenin ötesinde yardımcı olmazlar. 

Kesiler, başlangıçta çok görünür olsa da, 9-12 ay içinde neredeyse görünmez hale gelecektir. Bacakta, özellikle uyluğun iç kısmında, genellikle geniş bir morluk vardır. Bu morarma, genellikle 3-4 hafta sürer. Deri damarlarının çıkarılması, kanın derin damarlardan kalbe, operasyon öncesine göre daha verimli bir şekilde geri dönmesi anlamına gelir.

Çoğu insan eve geldiğinde bacağını ağrılı ve rahatsız edici olarak tanımlar. Semptomlar, ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren sürekli olarak artar ve genellikle en kötüleri ameliyattan sonraki 8. ve 10. günde olur. Rahatsızlık, genellikle operasyondan 12 veya 14 gün sonra düzelir. Bazen, genellikle flebit olduğunda, bacak ağrılı olacaktır. Bu durumda ağrı üç haftaya kadar sürebilir.

Normal aktiviteye kademeli bir dönüş sağlamak için yürüyüşe çıkmak veya egzersiz bisikleti kullanmak gibi düzenli günlük egzersizler önerilir. Ameliyattan sonra dinlenmek, derin damarlarda kan pıhtılaşması (derin ven trombozu veya DVT) riskini artırır. Düzenli egzersiz bu riski azaltır, ancak bacağı daha rahatsız eder. Bacak çok rahatsız edici değilse, operasyondan sonraki 48 saat içinde araç kullanılabilir.

Operasyondan sonraki 48 saat içinde banyo yapabilir veya duş alınabilir. Bazen ameliyattan hemen sonra banyo yapmak veya duş almak, daha küçük kesilerden kanamaya neden olabilir. Göğüs enfeksiyonları, özellikle sigara içenlerde bu tür ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilir ve antibiyotik ve fizyoterapi ile tedavi gerektirebilir. Yaralar bazen enfekte olur ve bunun için antibiyotik tedavisi gerekebilir. Ciddi enfeksiyonlar nadirdir.

Bazen kasık kesisi, kanlı veya berrak sıvı sızdırabilir. Bu, genellikle kanlı olduğunda birkaç gün sürer. Bazen kasık kesisinin altında berrak sıvı birikir. Derinin altında bulunabilir veya insizyondan sızabilir Buna lenfosel denir. Bu, nadiren, esas olarak kasıkta yeniden ameliyattan sonra ortaya çıkar. Kasıktan sızıntı varsa, oturması 6 hafta kadar sürebilir.

Sinir yaralanmaları ise 20 vakanın yaklaşık 1'inde nadir görülür. Özellikle iki cilt siniri risk altındadır. İlki ayağın üst kısmından, ikincisi ayağın dış kenarından duyuları alır. Diğer isimsiz sinirler de bazen zarar görebilir ve bu da bacağın herhangi bir yerinde duyunun azalmasına neden olabilir. Azalmış duyum ilk başta çok fark edilebilir olabilir, ancak normalde zamanla azalır ve genellikle uzun vadede bir sorun değildir.


Kaynakça:

https://www.circulationfoundation.org.uk/help-advice/veins/varicose-veins-operation-explained

{{translate('Yorumlar')}} ({{yorumsayisi}})

{{translate('Yorum Yap')}} / {{translate('Soru Sor')}}