Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları, gözün arkasındaki retinaya yakın olan vitreusa ilaç enjekte edilmesidir. Hastanın, gözün arkasındaki retinada sızıntı, şişme veya kanama ile ilgili bir sorun nedeniyle bazı belirtilerden rahatsız olmasından dolayı, gözün içi, jöle benzeri bir sıvı ile doldurulur. Bu prosedür sırasında ilaç, belirli göz problemlerini tedavi edebilir ve kişinin görüşünü korumaya yardımcı olabilir. Bu yöntem çoğunlukla, retinaya daha yüksek düzeyde ilaç enjekte etmek için kullanılır. 

Göz İçi (intravitreal) İlaç Uygulamaları Nedir?

Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları veya intravitreal enjeksiyonlar, çeşitli retina koşullarını tedavi etmek için ilaç enjekte etme prosedürüdür. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), diyabetik retinopati ve retinal ven tıkanıklığı, intravitreal anti VEGF ilaçlarla tedavi edilen en yaygın durumlardır. Diyabetik retinopati, retina ven tıkanıklığı ve üveit olan bazı gözlerde intravitreal steroidler kullanılmaktadır. 

Anti VEGF ilaçları ve steroidler, bu bozukluklarla ilişkili sıvı sızıntısını azaltmaya yardımcı olur. Antibiyotik, mantar önleyici ve antiviral ilaçlar da endoftalmi ve retinit gibi göz enfeksiyonu olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. Bazı durumlarda, retina dekolmanının onarımına yardımcı olmak için küçük bir gaz kabarcığı yerleştirmek için bir enjeksiyon kullanılır.

Göz İçi (intravitreal) İlaç Uygulamalarına Hangi Alan Bakıyor? 

Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları, bir ilacı doğrudan gözün arkasındaki, vitreus boşluğu adı verilen boşluğun vitröz hümör jeli adı verilen jöle benzeri bir sıvı ile doldurulması prosedürüdür. Prosedür genellikle ofis ortamında eğitimli bir retina uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları, göz klinikleri tarafından yapılmaktadır. 

Göz İçi (intravitreal) İlaç Uygulamaları Nasıl Yapılır?

Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları prosedürü yaklaşık 15 ila 30 dakika arasında sürer. Bu prosedürde aşağıdaki adımlar şunlardır: 

  • Göz bebeklerini genişletmek için gözlere damlalar yerleştirilir. 
  • Rahat bir pozisyonda hasta, yüz üstü yatırılır.
  • Gözler ve göz kapakları temizlenir.
  • Uyuşturucu damlalar göze yerleştirilir.
  • İşlem sırasında küçük bir cihaz göz kapaklarını açık tutar.
  • Diğer göze bakılmaz.
  • İlaç, göze küçük bir iğne ile enjekte edilir. Hasta, baskı hissedebilir ancak acı hissetmeyebilir. 
  • Antibiyotik damlaları, göze yerleştirilebilir. 


Göze enjekte edilen ilaçlar, genellikle birden fazla durumda verildiğinde en iyi sonucu verir. Gözün tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlı olarak muhtemelen bir ay veya birkaç ay içinde enjeksiyonun tekrarına ihtiyaç duyulur. Enjeksiyon, göz küresinin beyaz kısmından çok ince bir iğne ile yapılır.


Göz İçi (intravitreal) İlaç Uygulamaları

Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları prosedüründe verilen ilaç türleri şunlardır: 

  • VEGF karşıtı ilaçlar
  • Enflamasyonu azaltan steroidler
  • Antibiyotikler, antiviral ve antifungal ilaçlar

İntravitreal enjeksiyonlar, retina uzmanının çeşitli durumları tedavi etmesi için vazgeçilmez bir araçtır. 2006 yılında anti VEGF ilaçların kullanıma sunulmasından bu yana, kullanımları çok daha yaygın hale gelmiştir. Sık muayene gerektiren AMD, diyabetik makula ödemi ve retinal ven tıkanıklıkları gibi kronik durumlarda intravitreal enjeksiyonların sıklıkla tekrarlanması gerekir. Tekrarlanan enjeksiyonlar genellikle birkaç yıl içinde güvenle tolere edilir. Tekrar enjeksiyon ihtiyacı, klinik muayene sırasında, genellikle aşağıdakilerin kullanımı ile belirlenir.

  • Optik Koherens 
  • Tomografi (OCT) 
  • Floresein Gibi Tanı Testleri
  • Anjiyografi (FA)

Tedaviden önce doktorunuz sizinle diğer tedavi seçeneklerini tartışacak ve size sunulan tüm tedavilerin avantaj ve dezavantajlarını açıklayacaktır. Bu tedavi seçenekleri şunlara bağlı olarak değişecektir:

  • Göz probleminizin nedeni
  • Retinadaki sızıntının yeri
  • Daha önce sahip olduğunuz diğer tedaviler ve gözünüzün bu tedavilere nasıl yanıt verdiği
  • Daha önce katarakt ameliyatı geçirip geçirmediğiniz
  • Glokomunuz olup olmadığı 

Göz İçi (intravitreal) İlaç Uygulamalarının Avantajları Nelerdir?

Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamalarının avantajı, amaçlanan retina dokusunda anında ve artan terapötik etkidir. İletilen hacmin doğruluğu, kesinliği ve tekrarlanabilirliği, şırınganın boyutuna ve doktorun manuel deneyimine bağlıdır. İntravitreal ilaç enjeksiyonları, genellikle çok etkili tedavilerdir ve hastaların çoğu tedaviden fazlasıyla fayda görür.

Elbette, tüm tıbbi tedaviler gibi, intravitreal enjeksiyon tedavisi, herkeste görülmese de yan etkilere neden olabilir. Bu tedavilerin yan etkileri ya ilacın kendisinden ya da enjeksiyon prosedüründen kaynaklanmaktadır. Yan etkilerin çoğu sadece gözü içerir. Yaygın yan etkiler enjeksiyon sırasında ve sonrasında rahatsızlık, gözün beyazında morarma, göz basıncında artış ve görüşünüzde hareket eden siyah noktaları içerir.

Göz İçi (intravitreal) İlaç Uygulamaları Sonrası Süreç

Göz içi (intravitreal) ilaç uygulamaları veya intravitreal enjeksiyonlarda ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Başlıca riskler şunlardır:


  • Gözde enfeksiyon veya endoftalmi
  • Gözde İltihaplanma veya bazı ilaçlara enfeksiyöz olmayan bir inflamatuar reaksiyon olan psödoendoftalmi
  • Vitreus kanaması
  • Retina dekolmanı
  • Göze giden ana arterin tıkanması
  • Retina yırtılması

Bazen iğnenin girdiği göz yüzeyinde, küçük bir kanama veya subkonjonktival kanama olabilir. Bu, genellikle bir hafta içinde iyileşir. Retina uzmanı, enjeksiyon sonrası, göz içindeki basıncı kontrol edebilir. Göz içi basınçta genellikle, birkaç dakika içinde başlangıç düzeyine dönen geçici bir artış vardır. Glokomlu hastalarda göz içi basıncın normale dönmesi daha uzun sürebilir ve izlenmesi gerekir.


Enjeksiyon gününde, gözün olası kontaminasyonunu önlemek dışında genellikle enjeksiyonu takiben, herhangi bir kısıtlama yoktur. Bununla birlikte, aşağıdakiler gibi komplikasyon belirtileri ve semptomlar yaşanırsa retina uzmanına başvurulması gerekir: 


  • Göz ağrısı veya rahatsızlık
  • İlk günden sonra artan uçuşan cisimler görülmesi
  • Işığa karşı artan hassasiyet
  • Azalan görüş


Bazen intravitreal enjeksiyondan sonra hasta, gözünde bir şey olduğu hissine kapılabilir.  Bu, enjeksiyondan önce gözü temizlemek için kullanılan povidon iyodine bir tepki olabilir. Yapay gözyaşları, tercihen steril tek kullanımlık damlalıklar, kuruluk ve yüzey tahrişi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılabilir. Tedavi edilen hastalığa bağlı olarak, retina uzmanı bir takip ziyareti planlar ancak bu takip ziyareti, genellikle enjeksiyondan yaklaşık 4 ila 6 hafta sonrası için planlanır.  


Aynı zamanda, enjekte edilen ilaca bağlı olarak, klinikte gözden geçirme veya daha fazla enjeksiyon için bir takip randevusu verilir. Bu, göz durumuna göre değişiklik gösterir ve daha detaylı bilgilerle konsültasyonda açıklanır. Gözün hafif kumlu, rahatsız edici veya sulu hissedilmesi normaldir ve enjeksiyondan sonra bir gün kadar göz beyazı kırmızı olabilir. Bu durum, 2 gün içinde çözülmelidir.


Genişleyen damlalar, görüşü bulanıklaştıracağından enjeksiyondan sonra 6 saat boyunca, araç kullanılmamalıdır. Enjeksiyondan sonra göz, ovuşturulmamalıdır. Çünkü uyuşturucu damlalar yüzünden göz yüzeyinde, çizilmelerin oluşma riski vardır. Göz, temiz bir doku kullanılarak nazikçe temizlenebilir veya silinebilir. Göz, her temizlediğinde kullanılmış mendili atmalı ve yeni bir mendil kullanılmalıdır.


Enjeksiyondan sonra 48 saat boyunca göze su, şampuan veya sabun değdirilmemelidir. Ayrıca enjeksiyondan sonra 48 saat, yüzmekten kaçınılmalıdır. Enjeksiyondan sonra göz, kumlu hissediliyorsa kuru göz damlalarını yağlamak, gözün daha rahat hissedilmesine yardımcı olabilir. Gözdeki enfeksiyon riskini en aza indirmek için her enjeksiyondan sonra yeni bir şişe kullanılabilir. 


Bazı hastalar, enjeksiyondan hemen sonra tedavi edilen gözde uçuşan noktalar veya gölgeler fark eder. Bunların, sonraki 2 gün içinde kademeli olarak kaybolması gerekir. Bazı ilaçlar ile yapılan tedavide, gölgelerin ve uçuşan noktaların kaybolması birkaç hafta alacaktır.



Kaynakça:

https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/33/intravitreal-injections

{{translate('Yorumlar')}} ({{yorumsayisi}})

{{translate('Yorum Yap')}} / {{translate('Soru Sor')}}